Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы является распространенным заболеванием. Она встречается у большинства мужчин в возрасте старше 50-60 лет. Аденома простаты представляет собой увеличение объема железистых тканей предстательной железы. В группе риска находятся пациенты с перенесенными хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и инфекциями, передающимися половым путем. Заболевание характеризуется нарушениями уродинамики, которые проявляются в неполном опорожнении мочевого пузыря, задержке мочеиспускания, слабом, прерывающемся потоке мочи, частых позывах к мочеиспусканию (особенно ночью), болях и резях при мочеиспускании, появлении крови в моче.
Что такое аденомэктомия?
Аденомэктомия – это хирургическое вмешательство, направленное на лечение аденомы простаты. Операция заключается в частичном или полном удалении разросшихся тканей предстательной железы, сужающих мочеиспускательный канал и препятствующих процессу мочеиспускания.
Показания к аденомэктомии
Открытая аденомэктомия назначается в следующих случаях:
- другие способы лечения не дают желаемого результата;
- аденома простаты больших размеров;
- острая задержка мочеиспускания, которая является провокатором распространения инфекции в область мочевыводящих путей;
- появление крови в моче;
- увеличение остаточного объема мочи;
- вторичные инфекции мочевыводящих путей вследствие аденомы;
- наличие в мочевом пузыре большого количества крупных конкрементов и дивертикулов;
- есть подозрения на злокачественный процесс.
Противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, аденомэктомия имеет некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать:
- тяжелые системные заболевания (сердечная недостаточность, болезни легких, печени, почек, сахарный диабет и др.) – пациенты с такими заболеваниями, могут не перенести операцию из-за риска осложнений;
- нарушения свертываемости крови – пациенты с гемофилией или другими коагулопатиями имеют повышенный риск значительного кровотечения во время и после операции;
- острые инфекционные или воспалительные процессы в организме – требуется первоначально лечение таких процессов до проведения хирургического вмешательства;
- периоды обострения хронических заболеваний.
Подготовка к операции
Перед проведением аденомэктомии пациенту необходимо пройти некую предоперационную подготовку, которая включает в себя:
- анализы крови (общий, коагулограмма, биохимический, определение группы крови и резус-фактора);
- общий анализ мочи;
- консультацию хирурга-уролога;
- УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря для оценки размера аденомы и состояния окружающих тканей;
- консультацию анестезиолога для определения подходящего типа анестезии.
Перед операцией пациент должен сам или при помощи медперсонала сбрить волосы в области лобка.
Последний прием пищи должен быть за 8 часов до аденомэктомии (это же касается и питья).
Методы проведения открытой аденомэктомии
Существует два типа открытой аденомэктомии:
- чрезпузырная – доступ к опухоли осуществляется через мочевой пузырь. Этот метод считается технически наиболее простым, но он также является самым травматичным. Обычно его применяют только в случаях, когда другие способы удаления новообразования невозможны;
- позадилонная – в этом случае доступ к предстательной железе осуществляется через предпузырную область. Вероятность осложнений при такой операции ниже, и восстановление пациента происходит быстрее.
Послеоперационный период
После аденомэктомии пациент находится под наблюдением врачей. Нахождение в стационаре обычно занимает 7-10 дней. В этот период пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики. Также ведется постоянный контроль деятельности почек и мочевого пузыря.
Для ускорения процесса восстановления, профилактики патологического сращения тканей и образования рубцовых фрагментов рекомендуется ранняя активность пациента: больной должен вставать уже на следующий день после операции. При этом нужно избегать излишних физических нагрузок.
Важно соблюдение диеты и питьевого режима. Пища должна быть богата белком и клетчаткой. Следует отказаться от продуктов, повышающих риск запоров, вздутия живота и газообразования. Воды нужно пить как можно больше — это важно для профилактики стриктуры уретры (патологического состояния, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала и ведет к нарушению нормального оттока мочи).
Привычный режим жизни восстанавливается через 2-3 месяца после операции.
Потенциальные осложнения
Различные послеоперационные осложнения возникают лишь у 10-15% оперированных. Большинство из них так или иначе связаны с несоблюдением рекомендаций врача. К ним относятся:
- инфекции – инфекционные осложнения связаны с нарушением правил асептики и антисептики при перевязках или во время операции. Они проявляются воспалением: появляется отечность раны, ее болезненность, покраснение, повышается температура тела;
- стриктуры уретры – сужение мочеиспускательного канала за счет сращения его стенок. Чаще всего это связано с воспалением в уретре, наличием сгустков в ней и др.;
- недержание мочи – связано с травмой сфинктера мочевого пузыря введением катетера (временное недержание, длящееся менее 4 недель, не считают осложнением);
- образование «предпузыря» – образование остаточной полости в месте удаления тканей простаты. Часто сочетается с возникновением стриктуры уретры. Проявляется в виде подтекания мочи;
-
застойная пневмония – может развиться в случае длительного постельного режима. Поэтому пациент должен больше двигаться и выполнять дыхательную гимнастику.
При правильной технике операции и соблюдении предписаний врача риск осложнений минимален.
Аденомэктомия в урологии является эффективным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, позволяющим значительно улучшить качество жизни пациентов. При правильной подготовке, квалифицированном выполнении процедуры и надлежащем послеоперационном уходе большинство пациентов может ожидать успешный результат.
В отделении стационара «Медицинского Ди центра» аденомэктомия выполняется высококвалифицированными специалистами с использованием современного оборудования. Записаться на консультацию можно на сайте или по телефону контакт-центра: 8(8453)51-22-51.
