Гангрена – крайне опасное патологическое состояние, характеризующееся омертвением тканей участка определенного органа по причине недостаточного кровоснабжения. Затрудненная циркуляция крови приводит к кислородному голоданию клеток в некоторых участках тела и как итог – к некрозу тканей. К процессу отмирания может присоединить инфекция – это состояние и называют гангреной. Как правило, болезнь поражает конечности, и не заметить ее невозможно, поскольку чаще всего кожные покровы в зоне поражения изменяют свой цвет на темно-серый или черный. Крайне редко патологии могут быть подвержены и внутренние органы: легкие, желчный пузырь, кишечник, червеобразный отросток, поджелудочная железа. Стоит отметить, что гангрена гораздо быстрее развивается при наличии угнетения иммунитета и сахарном диабете. Без своевременного лечения болезнь может привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Гангрену можно классифицировать по двум признакам: по типу ткани, которая подверглась некротизации и по локализации. В первом случае выделяют следующие виды патологии:
- сухая гангрена – при ней патологический процесс не распространяется за пределы участка поражения, отсутствует гнойное расплавление тканей. Данный вид гангрены локализуется в области конечностей и редко приводит к общей интоксикации организма. Сначала возникает застойная гиперемия и небольшой отек, затем конечность ссыхается, мумифицируется, приобретая черный оттенок. Обычно сухая гангрена развивается вследствие мелких травм и ссадин, при неосторожном подстригании ногтей у больных с облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, болезнь может перейти во влажную форму и привести к общему заражению крови (сепсису), интоксикации и гибели;
- влажная гангрена – поражает в первую очередь кожный покров, легочную ткань, петли кишечника и дистальные отделы нижних конечностей. Главный признак – массивный отек и характерный гнилостный запах. Процесс гнойного расплавления тканей происходит очень быстро, поэтому влажная гангрена требует незамедлительной медицинской помощи;
- газовая гангрена – развивается под влиянием клостридий – анаэробных бактерий, которые и провоцируют некротические изменения. Считается самой опасной формой в силу своего стремительного распространения по организму и вовлечения в патологический процесс здоровых тканей. Происходит сильнейшая интоксикация организма, и без своевременной медицинской помощи болезнь может привести к летальному исходу. Характеризуется зловонным сладковатым запахом гниющей плоти, мышечная ткань при этом приобретает серый оттенок;
- пролежни – отмирание мягких тканей, развивающийся из-за постоянного давления на один и тот же участок тела. В основном встречается у людей, прикованных к постели, не способных самостоятельно менять положение своего тела.
Как уже упоминалось, чаще гангрена поражает конечности, и именно ноги. Располагаться при этом патология может в разных частях стопы.
По локализации выделяют 4 вида гангрены:
- пальцев стопы – омертвение тканей на одном или нескольких пальцев без тенденции к распространению;
- переднего отдела стопы – болезнь затрагивает тыльную или подошвенную поверхность стопы;
- пяточной части – из-за глубокого некроза после отторжения может обнажиться пяточная кость. Подобная локализация создает существенные трудности в лечении даже после полноценного восстановления кровотока;
- субтотальная гангрена стопы – процесс омертвения распространяется на бо́льшую часть стопы, кроме пяточной области.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГАНГРЕНЫ
Основной причиной возникновения патологии является нарушение кровообращения, закупорка или травмирование прилегающих сосудов. Кровь играет очень важную роль в организме человека. Она не только доставляет кислород и питательные вещества по всему телу, но и обеспечивает борьбу с инфекцией при помощи антител. Когда кровь не может достигнуть какого-либо участка тела, то клетки в нем начинают испытывать кислородное голодание и погибают. Такое состояние называется критической ишемией. В добавок к ишемии может присоединиться инфекция. Причинами нарушения работы сосудов могут служить:
- атеросклероз;
- лучевая болезнь, химические ожоги, обморожение;
- болезнь Рейно;
- тромбозы;
- сахарный диабет;
- травмы сосудов;
- ущемление грыжи;
- ожирение;
- тяжелые пневмонии;
- непроходимость кишечника;
- нарушение ритма сердца.
Отдельно стоит выделить газовую гангрену, поскольку она не связана с кровообращением. Причиной развития данного вида заболевания является попадание микроорганизмов в раны, особенно во время ранений. Стоит отметить, что в мирное время анаэробная инфекция встречается реже, чем в военное.
К внешним факторам, провоцирующим критическую ишемию относят физиологические и анатомические особенности организма, авитаминоз, интоксикацию, частые инфекции, болезни обмена веществ.
СИМПТОМЫ ГАНГРЕНЫ
Начавшуюся критическую ишемию характеризуют боли в мышцах ног при нагрузках, потеря способности тканей к восстановлению, утрата локального иммунитета. В процессе развития заболевания боли начинают проявлять себя даже в спокойном состоянии, происходит образование язв вследствие дисфункции регенерации тканей. Процесс разрастается, захватывая сухожилия и кости, начинает развиваться гангрена.
У каждого вида патологии есть свои специфичные симптомы. Для сухой гангрены характерны:
- сильные приступообразные боли, чувство пульсации в области поражения;
- местное снижение температуры;
- изменение цвета и структуры кожи;
- потеря чувствительности пораженной конечности, возможно отторжение омертвевших участков (самопроизвольная ампутация);
- общее самочувствие остается удовлетворительным, поскольку интоксикация организма отсутствует.
Главное отличие влажной гангрены от сухой – выделение жидкости темного цвета (сукровица) или гноя. Также этот тип патологии характеризуют:
- отеки тканей, их покраснение;
- мягкая, влажная область поражения без четкой границы между поврежденными и здоровыми тканями;
- зловонный запах;
- повышение местной и общей температуры.
Процесс сопровождается гниением конечности, отхождением тканей темно-зеленого цвета, рубцеванием ран. Пациент испытывает очень сильные боли.
Для газовой гангрены характерно молниеносное течение. С момента проникновения в организм возбудителей инфекции до появления характерной симптоматики, как правило, проходит не более 48 часов. Клостридии питаются некротизированными тканями, выделяя огромное количество токсинов, которые в свою очередь разносятся по всему организму, вызывая сильную интоксикацию и стремительное ухудшение самочувствия. К симптомам данной формы также относят повышение температуры, болезненность пораженного участка тела и почернение кожных покровов на нем, отек мягких тканей в этой области. Характерным признаком газовой гангрены является выделение из раны при надавливании помимо жидкости еще и пузырьков газа.
ЛЕЧЕНИЕ ГАНГРЕНЫ БЕЗ АМПУТАЦИИ
После того как удаётся определить причины болезни, встаёт вопрос о её лечении. Раньше слово «гангрена» было синонимом к слову «ампутация», ведь другой альтернативы избавления от патологии не было. С развитием сосудистой хирургии ситуация изменилась – любую конечность можно сохранить и даже вернуть ей эстетичный вид. Однако без восстановления нормального кровообращения рано или поздно все равно придется прибегнуть к радикальным мерам. Поэтому при появлении подозрений на развитие гангрены необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Лишь своевременное вмешательство профессионалов способно предотвратить омертвение пораженного органа и необходимость его ампутации.
Лечение гангрены заключается в устранении причин недуга, удалении некрозных тканей, заживлении ран, восстановлении кровообращения. Все методы устранения патологии условно можно разделить на три группы:
– лечение при помощи терапевтических средств;
– малоинвазивные методы;
– хирургическая операция, ведущая к инвалидизации пациента.
Именно совокупность малоинвазивных методов в комплексе с консервативной терапией позволяет проводить лечение гангрены без ампутации конечности. Как итог – человек сохраняет свою работоспособность и качество жизни.
Консервативное лечение подразумевает прием медикаментов (антибиотиков, обезболивающих препаратов, венотоников и др.) для устранения воспаления, купирования боли, улучшения кровообращения и общего состояния, физиотерапию и ЛФК.
Современные малоинвазивные методы лечения гангрены главным образом направлены на восстановление проходимости сосудов и артерий, возобновление кровотока в пораженном органе и включают в себя:
- устранение тромбообразования – тромбы растворяют внутри сосудов с последующим удалением;
- ангиопластику – раздувание артерий при помощи баллонов;
- стентирование – укрепление сосудов посредством сетки;
- микрохирургическое оперирование артерий стопы и голени (шунтирование) – восстановление кровообращения путем вшивания искусственных сосудов;
- трансплантацию кожных лоскутов со здоровых зон на место пораженных тканей.
Лечение гангрены – процедура сложная, однако рациональный подход к лечению от ведущих специалистов «Медицинского Ди-центра», использование в работе уникальных технологий, а также применение передовых разработок в сосудистой и эндоваскулярной хирургии и возможность проведения пластических операций по восстановлению пострадавших от гангрены тканей дают прекрасные результаты, позволяют сохранить целостность органов и избежать инвалидности, главное – не откладывать визит к специалисту.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ
Лечение гангрены без ампутации – реальность современной медицины. Своевременно обратившись в «Медицинский Ди центр», Вы получите квалифицированную помощь без побочных эффектов и рецидивов, гарантируя себе не только сохранение трудоспособности, но и жизни.
Узнать об услугах и ценах, а также записаться на прием к хирургу можно, воспользовавшись специальной формой на нашем сайте или по телефону: 51-22-51.
