Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое, прогрессирующее заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий жировых бляшек, состоящих из холестерина, органических жиров и других веществ. Эти отложения могут со временем увеличиваться, утолщая стенки сосудов и уменьшая просвет артерии, что затрудняет нормальный кровоток. Это может привести к серьезным осложнениям, включая инфаркт миокарда, инсульт, ишемическую болезнь сердца и другие серьезные заболевания, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Атеросклероз является очень распространенным заболеванием. Много лет сердечно-сосудистые заболевания являются самой частой причиной смерти в мире, опережая злокачественные опухоли, травмы и прочие болезни. Наиболее часто атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет. Однако в последнее время болезнь начала «молодеть»: в сравнении с предыдущими годами признаки заболевания стали выявляться у более молодых пациентов.

Классификация атеросклероза

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие типы заболевания:

• коронарный атеросклероз – затрагивает коронарные артерии, отвечающие за питание сердечной мышцы; вызывает различные виды ишемической болезни сердца, стенокардию, инфаркт миокарда;
• атеросклероз мозговых артерий – поражает сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, брахиоцефальные артерии; вызывает острые и хронические нарушения мозгового кровотока, что может привести к ишемическому инсульту;
  
• атеросклероз аорты;
  
• атеросклероз подвздошных артерий;
  
• периферический атеросклероз – поражает артерии нижних конечностей, реже верхних; вызывает боли в ногах при ходьбе (перемежающуюся хромоту), язвы, гангрену;
  
• атеросклероз висцеральных ветвей аорты – нарушается кровоток во внутренних органах; вызывает нарушения работы почек, кишечника и т.п.;
  
• мультифокальный атеросклероз – поражение сразу нескольких групп артерий, включая коронарные, мозговые, почечные и другие; повышает риск развития серьезных осложнений.

В зависимости от выраженности симптомов и степени перекрытия просвета сосудов выделяют две стадии заболевания:

• субклиническая – патологические процессы в сосудистой стенке уже идут, но явные признаки болезни отсутствуют;
• клиническая – имеются различные симптомы заболевания; развивается при перекрытии просвета сосуда на 50% и более.

Понимание различных типов атеросклероза помогает врачам лучше диагностировать и лечить пациентов, учитывая специфические особенности каждой формы заболевания. Очень важно регулярно проходить медицинские обследования и следить за своим здоровьем, чтобы своевременно выявлять и эффективно контролировать атеросклероз.

Причины возникновения

Атеросклероз относится к мультифакторным заболеваниям. Точную причину его развития выделить невозможно. Однако, считается, что в основе атеросклероза лежит нарушение обмена жиров. Холестерин относится к жирам (липидам) и выполняет множество важных функций в организме человека: является строительным материалом для стенок клеток организма, входит в состав жизненно необходимых гормонов и витаминов. Около 70% холестерина в организме человека синтезируется в печени, остальное поступает с пищей. В организме холестерин входит в состав комплексных соединений белков и жиров (липопротеинов), которые переносят его по кровотоку из печени в ткани. В случае избытка холестерина он переносится обратно в печень, где эти излишки утилизируются. При нарушении этого процесса и развивается атеросклероз.

К главным факторам риска развития заболевания относятся:

• высокий уровень холестерина ЛПНП (плохого) и триглицеридов в крови – липопротеины низкой плотности способствуют образованию бляшек на стенках артерий;
• неправильное питание, ожирение и малоподвижный образ жизни – избыточный вес может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина ЛПНП и резистентность к инсулину;
  
• возраст – заболевание обычно возникает с возрастом из-за износа сосудов (у мужчин – после 45 лет, у женщин – после 55);
  
• курение – табачный дым повреждает внутреннюю оболочку артерий, что способствует образованию бляшек;
  
• алкоголь;
  
• артериальная гипертензия (систолическое давление выше 140 мм рт. ст., диастолическое – выше 90 мм рт. ст.;
  
• сахарный диабет – люди с диабетом более склонны к развитию атеросклероза из-за высокого уровня сахара в крови и резистентности к инсулину;
  
• постменопауза у женщин, повышенное содержание фибрина в крови (белок, участвующий в свертывании);
  
• гомоцистеинемия – наследственное заболевание, приводящее к повышению гомоцистеина в крови;
  
• избыточное эмоциональное перенапряжение;
  
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Как правило, атеросклероз поражает сразу несколько крупных кровеносных магистралей, поэтому его признаки могут быть многообразны и зависеть от того, какой орган в большей степени недополучает кислород и питание. На начальных стадиях заболевание обычно не проявляет ярких симптомов и часто обнаруживается случайно при обследовании. Основные трудности с кровоснабжением начинаются, когда просвет артерии закрывается более чем на половину. В этот период симптоматика становится выраженной, с четким указанием на органы-мишени: сердце, мозг, нижние конечности и т.д. При этом могут возникнуть следующие симптомы:

• боль в груди или дискомфорт во время физической активности – один из наиболее распространенных симптомов атеросклероза коронарных артерий;
• одышка;
  
• стенокардия, инфаркт миокарда;
  
• частые приступы головокружения;
  
• интенсивная головная боль;
  
• нарушения памяти;
  
• ощущение онемения, слабости, покалывания или ползания мурашек в руках и ногах;
  
• боли в мышцах голени при ходьбе, похолодание конечностей.

Диагностика

Для выявления атеросклероза могут применяться различные методы исследования: как инструментальные, так и лабораторные.

Но все диагностические мероприятия начинаются с обращения к терапевту. На приеме врач подробно расспросит пациента о его жалобах, соберет анамнез, физически осмотрит, измерит артериальное давление, при необходимости взвесит. Уже после этого назначается обследование, которое может включать в себя:

• общий и биохимический анализы крови (липидный спектр: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);
• все виды ангиографии (тест, который использует рентгеновские лучи для обнаружения бляшек внутри артерий, с предварительным введением контрастного вещества);
  
• ультразвуковое исследование сердца, почек, дуплексное и триплексное сканирование почечных артерий, артерий нижних конечностей, сосудов головного мозга, шеи);
  
• ЭКГ, холтеровское мониторирование, пробы с нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия);
  
• суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
  
• МРТ органов брюшной полости, головного мозга и т.п.

В зависимости от локализации пораженных артерий терапевт направляет пациента к специалистам узкого профиля: неврологу, сосудистому хирургу, кардиологу и т.п.

Лечение

Подбор лечения осуществляет лечащий врач, основываясь на тяжести состояния и необходимости снижения риска осложнений или замедления прогрессирования заболевания. Так, лечение атеросклероза может включать изменение образа жизни, прием лекарств и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

1.     Изменение образа жизни

На начальных стадиях развития заболевания лечение проводится консервативным путем. В первую очередь это коррекция образа жизни:

• здоровое питание – необходимо снизить потребление насыщенных жиров, холестерина и простых углеводов, но увеличить употребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, нежирных белков;
• регулярные физические упражнения соразмерно возрасту и физическим возможностям больного – помогают контролировать вес, улучшают обмен веществ и общее состояние сердечно-сосудистой системы;
  
• снижение массы тела при ее избытке и поддержание оптимального веса;
  
• отказ от вредных привычек: курение, алкоголь;
  
• управление стрессом.

2.     Медикаментозная терапия

При недостаточной эффективности перечисленных методов назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение уровня холестерина в крови.

Основные лекарственные назначения:

• статины, фибраты, секверстанты желчных кислот, никотиновая кислота – лекарства, обеспечивающие снижение уровня холестерина в крови;
• кроверазжижающие средства (например, аспирин) – для предотвращения образования тромбов;
  
• противовоспалительные препараты – могут применяться для уменьшения воспаления в артериях и замедления прогрессирования болезни;
  
• препараты быстрого действия, снимающие сосудистые спазмы – при приступах ишемии;
  
• препараты, снижающие артериальное давление и уровень сахара в крови – помогают контролировать риски развития осложнений.  

Важно! Подбор дозы препаратов и сами препараты должен осуществлять исключительно врач.

3.     Хирургическое лечение

В случае высокой угрозы развития осложнений, при тромбозе или значительном поражении сосудов врачи прибегают к хирургическим методам коррекции. Пациенту могут предложить следующие вмешательства:

• устранение атеросклеротической бляшки путем открытой операции на сосуде (эндартеректомия);
• баллонная ангиопластика;
  
• стентирование – проведение процедуры введения стента для расширения суженного участка артерии;
  
• шунтирование – хирургическое вмешательство, при котором создается обходной путь вокруг суженного участка сосуда;
  
• протезирование артерии.     

Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург.

Важно следовать всем рекомендациям лечащего врача, регулярно посещать медицинское учреждение для контроля состояния заболевания и корректировки лечения.

Лечение атеросклероза направлено на замедление прогрессирования болезни, предотвращение возникновения осложнений и улучшение качества жизни пациента. Комплексный подход, включающий изменения образа жизни, применение медикаментов и при необходимости хирургическое вмешательство, позволяет эффективно управлять этим состоянием.

Профилактика

Для предотвращения развития атеросклероза необходимо вести здоровый образ жизни, включающий в себя регулярные физические упражнения, здоровое питание, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя) и контроль уровня холестерина и артериального давления. Также важно регулярно проходить профилактическое обследование.

Атеросклероз является серьезным заболеванием, которое требует длительного и комплексного лечения. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни для предотвращения возможных осложнений.